Nta l'ultimi anni, più è più persone anu pagatu più attenzione à u rolu di l'ossigenoterapia in l'assistenza sanitaria. A terapia di l'ossigenu ùn hè micca solu un metudu medico impurtante in a medicina, ma ancu un regime di salute di casa di moda.
Chì ghjè l'Oxygen Therapy?
A terapia di l'ossigenu hè una misura medica chì allevia o corregge u statu ipoxicu di u corpu aumentendu a concentrazione di l'ossigenu in l'aria inalata.
Perchè avete bisognu di l'ossigenu?
Hè principarmenti utilizatu per alleviate e cundizioni chì si trovanu durante l'ipoxia, cum'è vertigini, palpitazioni, strettezza di u pettu, suffocation, etc. Hè ancu usatu per trattà e malatie maiò. À u listessu tempu, l'ossigenu pò ancu migliurà a resistenza di u corpu è prumove u metabolismu.
L'effettu di l'ossigenu
Inhaling l'ossigenu pò aiutà à migliurà l'ossigenu di u sangue è aiutanu à u sistema respiratoriu di u paci à vultà à u normale u più prestu pussibule. Normalmente persiste in a terapia di l'ossigenu, pò alleviate in modu efficace a cundizione. Inoltre, l'ossigenu pò migliurà a funzione neurologica di u paziente, a funzione immune di u corpu è u metabolismu di u corpu.
Contraindicazioni è indicazione per l'ossigenu
Ùn ci hè micca contraindicazione assoluta per inalazione di l'ossigenu
L'ossigenu hè adattatu per l'ipoxemia acuta o cronica, Cume: brusture, infezzione pulmonare, COPD, insufficienza cardiaca congestiva, embolia pulmonaria, scossa cù ferite pulmonare aguda, avvelenamentu da monossidu di carbonu o cianuru, embolismu di gas è altre cundizione.
Principii di l'ossigenu
Principi di prescription: L'ossigenu deve esse usatu cum'è una droga speciale in l'ossigenoterapia, è deve esse emessu una prescription o un duttore per a terapia di ossigenu.
Principiu di de-escalation: Per i pazienti cù ipoxemia severa di causa scunnisciuta, u principiu di de-escalation deve esse implementatu, è a terapia di ossigenu da alta concentrazione à bassa cuncentrazione deve esse scelta secondu a cundizione.
Principiu orientatu à u scopu: sceglite l'obiettivi di terapia d'ossigenu ragiunate secondu e diverse malatie. Per i pazienti in risicu di ritenzione di diossidu di carbonu, u scopu di saturazione di l'ossigenu cunsigliatu hè 88% -93%, è per i pazienti senza risicu di ritenzione di diossidu di carbonu, u scopu di saturazione d'ossigenu cunsigliatu hè 94-98%
Strumenti di respirazione d'ossigenu cumunimenti usati
- Tubu d'ossigenu
L'ossigenu più comunmente utilizatu in a pratica clinica, A frazione di volume di l'ossigenu inalata da u tubu di l'ossigenu hè in relazione cù u flussu di l'ossigenu, ma u tubu d'ossigenu ùn pò micca esse umidificatu cumplettamente, è u paziente ùn pò micca tollerà un flussu di più di 5L / min.
- Mascara
- Mascara ordinaria: pò furnisce una frazione di volumi d'ossigenu inspirata di 40-60%, è u flussu di l'ossigenu ùn deve esse menu di 5L / min. Hè adattatu per i malati cù ipoxemia è senza risicu di ipercapnia.
- Maschere di maschere di almacenamiento di ossigenu parziale è non-rebreathing: Per maschere parzialmente rebreathing cù un bonu sigillatu, quandu u flussu di l'ossigenu hè 6-10L / min, a frazione di volume di l'ossigenu inspiratu pò ghjunghje à 35-60%. U flussu di l'ossigenu di maschere non-rebreathing deve esse almenu 6L / min. Ùn sò micca adattati per quelli chì anu risicu di retenzioni di CO2. di i pazienti cun malatia pulmonar obstructiva cronica.
- Mascara Venturi: Hè un dispositivu di furnimentu d'ossigenu di precisione à flussu elevatu chì pò furnisce concentrazioni d'ossigenu di 24%, 28%, 31%, 35%, 40% è 60%. Hè adattatu per i malati ipoxici cù ipercapnia.
- Dispositivo di terapia di ossigenu transnasale à flussu elevatu: I dispositi di terapia di ossigenu di flussu elevatu nasali includenu sistemi di ossigenu di cannule nasali è miscelatori di ossigenu d'aria. Hè principarmenti utilizatu in fallimentu respiratoriu agutu, terapia di ossigenu sequenziale dopu l'extubazione, broncoscopia è altre operazioni invasive. In l'applicazione clinica, l'effettu più evidenti hè in i malati cù fallimentu respiratoriu ipoxicu acutu.
Metudu di funziunamentu di u tubu d'ossigenu nasali
Istruzzioni per l'usu: Inserite u tappu nasale nantu à u tubu di inalazione di l'ossigenu in a narina, fate un buccu u tubu da daretu à l'arechja di u paziente à a fronte di u collu è mette nantu à l'arechja.
Nota: L'ossigenu hè furnitu attraversu u tubu di inalazione di l'ossigenu à una velocità massima di 6L/min. A riduzzione di u flussu di l'ossigenu pò riduce l'occurrence di secchezza nasale è discomfort. A durata di u tubu di inalazione di l'ossigenu ùn deve esse troppu longa per prevene u risicu di strangulation è suffocation.
Vantaghji è disadvantages di Cannula di l'ossigenu nasale
I vantaghji principali di l'inhalazione di l'ossigenu di u tubu di l'ossigenu nasale sò chì hè simplice è cunvene, è ùn affetta micca l'espettorazione è l'alimentazione. U svantaghju hè chì a cuncentrazione di l'ossigenu ùn hè micca constante è hè facilmente affettata da a respirazione di u paci.
Cumu l'ossigenu cù una maschera ordinaria
E maschere ordinarie ùn anu micca sacchetti di almacenamentu d'aria. Ci sò fori di scarico da i dui lati di a maschera. L'aria circundante pò circulà quandu si inhala è u gasu pò esse exhaled quandu espira.
Nota: i tubi disconnected o bassi flussi di ossigenu facenu chì u paziente riceve insuffisante ossigenu è respira di novu l'anidride carbonica espirata. Per quessa, l'attenzione deve esse pagata à u monitoraghju in tempu reale è a risoluzione puntuale di qualsiasi prublemi chì si presentanu.
Vantaghji di l'ossigenu cù maschere ordinali
Non irritante, per i pazienti chì respiranu a bocca
Puderà furnisce una cuncentrazione d'ossigenu inspirata più constante
I cambiamenti in u mudellu di respirazione ùn alteranu micca a cuncentrazione di l'ossigenu inspiratu
Pò umidificà l'ossigenu, causendu pocu irritazione à a mucosa nasale
U gasu à flussu elevatu pò prumove l'eliminazione di diossidu di carbonu espiratu in a maschera, è ùn ci hè basicamente micca inalazione ripetuta di diossidu di carbonu.
Méthode à l'oxygène du masque Venturi
Le masque Venturi utilise le principe du mélange à jet pour mélanger l'air ambiant et l'oxygène. Ajustendu a dimensione di l'ossigenu o l'orificiu d'ingressu d'aria, un gasu mischju di u Fio2 necessariu hè pruduttu. U fondu di a maschera di Venturi hà entrainments di culori diffirenti, chì rapprisentanu diverse aperture.
NOTA: I maschere Venturi sò codificati in culori da u fabricatore, cusì una cura speciale hè necessaria per stabilisce bè u flussu di l'ossigenu cum'è specìficatu.
Metudu di cannula nasale à flussu elevatu
Fornite l'ossigenu à un flussu di più di 40 L/min, superendu u flussu insufficiente d'ossigenu causatu da cannule nasali ordinarie è maschere per via di limitazioni di u flussu. L'ossigenu hè riscaldatu è umidificatu per prevene l'incomodità di u paci è i feriti di a fine di l'annu. A cannula nasale à flussu elevatu produce una pressione moderata positiva di l'espirazione. Allevia l'atelectasia è aumenta a capacità residuale funzionale, migliurà l'efficienza respiratoria è riducendu a necessità di intubazione endotracheale è ventilazione meccanica.
Passi di l'operazione: prima, cunnette u tubu di l'ossigenu à u pipeline di l'ossigenu di l'ospedale, cunnette u tubu di l'aria à u pipeline di l'aria di l'uspidale, stabilisce a cuncentrazione d'ossigenu necessaria in u miscelatore di ossigenu d'aria, è aghjustate a velocità di flussu in u metru di flussu per cunvertisce l'altu. -flow nose U cateteru hè cunnessu à u circuitu di respirazione per assicurà un flussu d'aria adattatu attraversu l'obstruczione nasale. Lasciate chì u gasu calà è umidificà prima di cannulà u paci, pusendu u tappu nasale in a narina è assicurendu a cannula (a punta ùn deve micca sigillate completamente a narina)
Nota: Prima di utilizà una cannula nasale à flussu elevatu nantu à un paziente, deve esse stallata secondu l'istruzzioni di u fabricatore o sottu a guida di un prufessiunale.
Perchè aduprà umidificazione quandu inalate l'ossigenu?
L'ossigenu medico hè ossigenu puru. U gasu hè seccu è ùn hà micca umidità. L'ossigenu seccu irriterà a mucosa di u trattu respiratoriu superiore di u paci, facilmente causarà discomfort à u paziente, è ancu causarà danni mucosa. Per quessa, per evità questu succede, una buttiglia di umidificazione deve esse usata quandu dà l'ossigenu.
Chì acqua deve esse aghjuntu à a buttiglia di umidificazione?
U liquidu di umidificazione deve esse acqua pura o acqua per iniezione, è pò esse pienu d'acqua bollita fridda o acqua distillata.
Quali pazienti necessitanu una terapia d'ossigenu à longu andà?
Attualmente, e persone chì piglianu l'ossigenu à longu andà includenu principarmenti i malati cù l'ipoxia cronica causata da insufficiency cardiopulmonary, cum'è i malati cù COPD mid-term è terminale, fibrosi pulmonaria interstiziale finale è insufficiency ventricular sinistra cronica. L'anziani sò spessu i vittimi principali di sti malatie.
Classificazione di u flussu di l'ossigenu
Bassu flussu di inalazione di l'ossigenu cuncentrazione di l'ossigenu 25-29%, 1-2L / min, adattatu per i malati cù l'ipoxia accumpagnata da a ritenzione di diossidu di carbonu, cum'è a malatia pulmonaria ostruttiva cronica, fallimentu respiratoriu di tipu II, cor pulmonale, edema pulmonare, pazienti postoperatori, pazienti cun shock, coma o malatie cerebrale, etc.
Concentrazione di inalazione d'ossigenu à flussu mediu 40-60%, 3-4L/min, adattatu per i malati cù ipoxia è senza ritenzione di diossidu di carbonu
L'inhalazione d'ossigenu à flussu elevatu hà una concentrazione di l'ossigenu inalatu di più di 60% è più di 5L / min. Hè adattatu per i malati cù ipoxia severa ma micca a retenzioni di diossidu di carbonu. Cum'è l'arrestu respiratoriu è circulatoriu agutu, a malatia di u cori congenital cù shunt right-to-left, avvelenamentu di monossidu di carbonu, etc.
Perchè avete bisognu di l'ossigenu dopu a cirurgia?
L'anestesia è u dulore ponu facilmente causà restrizioni di respirazione in i pazienti è portanu à l'ipoxia, cusì u paziente deve esse datu l'ossigenu per aumentà a pressione parziale è a saturazione di l'ossigenu di u sangue di u paci, prumove a guariscenza di a ferita di u paci, è impediscenu danni à u cervellu è e cellule miocardiche. Allevià u dulore postoperatorio di u paziente
Perchè sceglite l'inhalazione di l'ossigenu à bassa cuncentrazione durante l'ossigenoterapia per i pazienti pulmonari cronichi?
Perchè a malatia pulmonaria obstructiva cronica hè un disordine di ventilazione pulmonaria persistente causata da a limitazione di u flussu d'aria, i pazienti anu varii gradi di ipoxemia è ritenzione di diossidu di carbonu. Sicondu u principiu di furnimentu di l'ossigenu "diossidu di carbonu di u paziente quandu a pressione parziale di diossidu di carbonu aumenta, l'inhalazione di l'ossigenu à bassa cuncentrazione deve esse datu; Quandu a pressione parziale di diossidu di carbonu hè normale o ridutta, pò esse datu inalazione d'ossigenu à alta cuncentrazione ".
Perchè i pazienti cun trauma cerebrale sceglienu l'ossigenoterapia?
L'ossigenoterapia pò aiutà à migliurà l'effettu terapeuticu di i pazienti cun trauma cerebrale, prumove a ricuperazione di e funzioni neurologiche, migliurà l'edema di e cellule nervose è e reazioni inflamatorii, riduce u dannu à e cellule nervose da sustanzi tossichi endogene cum'è i radicali liberi di l'ossigenu, è accelerà a ricuperazione di i danni. tissutu cerebrale.
Perchè hè l'avvelenamentu di l'ossigenu?
"Avvelenatu" causatu da inalazione di l'ossigenu eccessivo oltre i bisogni normali di u corpu
Sintomi di avvelenamentu di l'ossigenu
L'avvelenamentu di l'ossigenu hè generalmente manifestatu in u so impattu nantu à i pulmoni, cù sintomi cum'è edema pulmonariu, tosse è dolore di pettu; in segundu, pò ancu manifestà cum'è discomfort ocular, cum'è disgrazia visuale o dolore d'ochju. In i casi severi, affettarà u sistema nervu è portanu à disordini neurologichi. Inoltre, inalazione di l'ossigenu eccessivu pò ancu inibisce a vostra respirazione, pruvucà arrestu respiratorju, è esse periculosa per a vita.
Trattamentu di a toxicità di l'ossigenu
A prevenzione hè megliu cà guarisce. Evite a terapia d'ossigenu à longu andà è cuncentrazione alta. Quandu si faci, prima diminuite a cuncentrazione di l'ossigenu. Attenzioni particulari hè necessariu: u più impurtante hè di selezziunà currettamente è cuntrullà a cuncentrazione di l'ossigenu.
Inalazione frequente di l'ossigenu causarà a dependenza?
No, l'ossigenu hè necessariu per u corpu umanu per funziunà in ogni mumentu. U scopu di inhaling l'ossigenu hè di migliurà l'approvvigionamentu di l'ossigenu di u corpu. Se a cundizione ipoxica hè migliurata, pudete piantà di inhaling l'ossigenu è ùn ci sarà micca dependenza.
Perchè l'inhalazione di l'ossigenu provoca atelectasia?
Quandu un paziente inhale ossigenu d'alta cuncentrazione, una grande quantità di nitrogenu in l'alveoli hè rimpiazzata. Una volta chì ci hè ostruzzione bronchiale, l'ossigenu in l'alveoli à quale appartene serà rapidamente assorbita da u sangue di a circulazione pulmonaria, causendu atelectasia inalazione. Hè manifestatu da irritabilità, respirazione è battiti di u core. Accelerate, a pressione sanguigna aumenta, è allora pudete truvà difficultà per respira è coma.
Misure preventive: Pigliate respirazioni profonde per prevene chì e secrezioni blocchenu e vie aeree
U tissu fibru retrolentale proliferà dopu l'inhalazione di l'ossigenu?
Stu effetti secundariu hè vistu solu in i zitelli, è hè più cumuni in i zitelli prematuri. Hè principarmenti duvuta à a vasoconstriction di a retina, a fibrosi di a retina, è in ultimamente porta à a cecità irreversibile.
Misure preventive: Quandu i neonati utilizanu l'ossigenu, a cuncentrazione di l'ossigenu è u tempu di inalazione di l'ossigenu deve esse cuntrullata.
Cosa hè a depressione respiratoria?
Hè cumuni in i malati cù fallimentu respiratoriu di tipu II. Siccomu a prissioni parziale di diossidu di carbonu hè stata à un altu livellu per un bellu pezzu, u centru respiratoriu hà persu a so sensibilità à u diossidu di carbonu. Questa hè una cundizione induve a regulazione di a respirazione hè principarmenti mantenuta da l'estimulazione di i chemoreceptors periferici da l'ipoxia. S'ellu si trova quandu i pazienti sò datu l'ossigenu d'alta cuncentrazione per inhale, l'effettu stimulanti di l'ipoxia nantu à a respirazione serà alleviatu, chì aggravarà a depressione di u centru respiratorju è ancu pruvucà l'arrestu respiratoriu.
Misure preventive: Dà bassu cuncentrazione, ossigenu cuntinuu à pocu flussu (flussu d'ossigenu 1-2L/min) à i malati cù fallimentu respiratoriu II per mantene a respirazione normale.
Perchè i malati critichi anu bisognu di piglià una pausa durante l'inalazione d'ossigenu à flussu elevatu?
Per quelli cun cundizione critica è ipoxia aguda, l'ossigenu d'altu flussu pò esse datu à 4-6L / min. Sta cuncintrazione di l'ossigenu pò ghjunghje à 37-45%, ma u tempu ùn deve esse più di 15-30 minuti. Se necessariu, aduprate dinò ogni 15-30 minuti.
Perchè u centru respiratoriu di stu tipu di paziente hè menu sensibile à l'estimulazione di a retenzioni di diossidu di carbonu in u corpu, si basa principarmenti in l'ossigenu ipoxicu per stimulà i chemoreceptors di u corpu aorticu è u sinus carotide per mantene a respirazione attraversu riflessi. Se u paci hè datu l'ossigenu d'altu flussu, u statu ipoxicu Quandu hè liberatu, l'estimulazione riflessa di respirazione da u corpu aorticu è u sinus carotide si debilita o sparisce, chì pò causà apnea è periculu a vita.
Tempu di post: 23-oct-2024