In l'ultimi anni, sempre più persone anu prestatu più attenzione à u rolu di l'ossigenoterapia in l'assistenza sanitaria. L'ossigenoterapia ùn hè micca solu un metudu medicu impurtante in medicina, ma ancu un regime di salute domiciliare di moda.
Chì ghjè l'ossigenoterapia?
L'ossigenoterapia hè una misura medica chì allevia o corregge u statu ipossicu di u corpu aumentendu a cuncentrazione d'ossigenu in l'aria inalata.
Perchè avete bisognu d'ossigenu?
Hè principalmente adupratu per alleviare e cundizioni chì si verificanu durante l'ipossia, cum'è vertigini, palpitazione, strettezza di pettu, suffucazione, ecc. Hè ancu adupratu per trattà e malatie maiò. À u listessu tempu, l'ossigenu pò ancu migliurà a resistenza di u corpu è prumove u metabolismu.
L'effettu di l'ossigenu
Inalà l'ossigenu pò aiutà à migliurà l'ossigenu in u sangue è aiutà u sistema respiratoriu di u paziente à vultà à a nurmalità u più prestu pussibule. Nurmalmente persiste in l'ossigenoterapia, pò alleviare efficacemente a situazione. Inoltre, l'ossigenu pò migliurà a funzione neurologica di u paziente, a funzione immune di u corpu è u metabolismu di u corpu.
Contraindicazioni è indicazioni per l'ossigenu
Ùn ci sò micca contraindicazioni assolute à l'inalazione d'ossigenu
L'ossigenu hè adattatu per l'ipossiemia acuta o cronica, cum'è: ustioni, infezioni pulmonari, BPCO, insufficienza cardiaca congestizia, embolia pulmonare, shock cù lesioni pulmonari acute, avvelenamentu da monossidu di carbonu o cianuru, embolia gassosa è altre condizioni.
Principii di l'ossigenu
Principii di prescrizione: L'ossigenu deve esse adupratu cum'è una droga speciale in l'ossigenoterapia, è deve esse emessa una prescrizione o un ordine di u duttore per l'ossigenoterapia.
Principiu di de-escalazione: Per i pazienti cun ipossiemia severa di causa scunnisciuta, u principiu di de-escalazione deve esse implementatu, è l'ossigenoterapia da alta concentrazione à bassa concentrazione deve esse scelta secondu a situazione.
Principiu orientatu à l'ubbiettivi: Sceglite obiettivi di terapia di l'ossigenu ragiunevuli secondu e diverse malatie. Per i pazienti à risicu di ritenzione di diossidu di carbonu, l'ubbiettivu di saturazione di l'ossigenu raccomandatu hè 88%-93%, è per i pazienti senza risicu di ritenzione di diossidu di carbonu, l'ubbiettivu di saturazione di l'ossigenu raccomandatu hè 94-98%.
Strumenti di respirazione à ossigenu cumunimenti usati
- Tubu d'ossigenu
L'ossigenu u più cumunimenti adupratu in a pratica clinica, A frazzione di vulume di l'ossigenu inalatu da u tubu di l'ossigenu hè ligata à a velocità di flussu di l'ossigenu, ma u tubu di l'ossigenu ùn pò esse cumpletamente umidificatu, è u paziente ùn pò tollerà una velocità di flussu superiore à 5L / min.
- Maschera
- Maschera ordinaria: Pò furnisce una frazione di volume d'ossigenu inspiratu di 40-60%, è a velocità di flussu d'ossigenu ùn deve esse inferiore à 5L/min. Hè adatta per i pazienti cun ipossiemia è senza risicu d'ipercapnia.
- Maschere di accumulazione d'ossigenu cù riinspirazione parziale è senza riinspirazione: Per e maschere cù riinspirazione parziale cù una bona sigillatura, quandu u flussu d'ossigenu hè 6-10 L/min, a frazione di volume di l'ossigenu inspiratu pò ghjunghje à 35-60%. A velocità di flussu d'ossigenu di e maschere senza riinspirazione deve esse almenu 6 L/min. Ùn sò micca adatte per quelli chì anu u risicu di ritenzione di CO2. di i pazienti cun malatie pulmonari ostruttive croniche.
- Maschera Venturi: Hè un dispositivu di furnimentu d'ossigenu di precisione à altu flussu regulabile chì pò furnisce concentrazioni d'ossigenu di 24%, 28%, 31%, 35%, 40% è 60%. Hè adatta per i pazienti ipossici cù ipercapnia.
- Dispositivu di terapia d'ossigenu transnasale à altu flussu: I dispositivi di terapia d'ossigenu nasale à altu flussu includenu sistemi d'ossigenu à cannula nasale è miscelatori d'ossigenu d'aria. Hè principalmente adupratu in l'insufficienza respiratoria acuta, a terapia d'ossigenu sequenziale dopu l'estubazione, a broncoscopia è altre operazioni invasive. In l'applicazione clinica, l'effettu più evidente hè in i pazienti cun insufficienza respiratoria ipossica acuta.
Metudu di funziunamentu di u tubu d'ossigenu nasale
Istruzzioni per l'usu: Inserite u tappu nasale di u tubu d'inalazione d'ossigenu in a narice, fate un cappiu cù u tubu da daretu à l'arechja di u paziente finu à a parte anteriore di u collu è mettelu nantu à l'arechja.
Nota: L'ossigenu hè furnitu per mezu di u tubu d'inalazione d'ossigenu à una velocità massima di 6L/min. A riduzione di u flussu d'ossigenu pò riduce l'occorrenza di secchezza nasale è discomfort. A lunghezza di u tubu d'inalazione d'ossigenu ùn deve esse troppu longa per impedisce u risicu di strangulamentu è suffucazione.
Vantaghji è Svantaghji di a Cannula Nasale d'Ossigenu
I principali vantaghji di l'inalazione d'ossigenu cù u tubu d'ossigenu nasale sò chì hè simplice è pratica, è ùn affetta micca l'espettorazione è u manghjà. U svantaghju hè chì a cuncentrazione d'ossigenu ùn hè micca custante è hè facilmente affettata da a respirazione di u paziente.
Cumu ossigenà cù una maschera ordinaria
E maschere ordinarie ùn anu micca sacchetti di almacenamentu d'aria. Ci sò fori di scaricu da i dui lati di a maschera. L'aria circundante pò circulà quandu si inspira è u gasu pò esse espiratu quandu si espira.
Nota: E tubazioni scollegate o i bassi tassi di flussu d'ossigenu faranu chì u paziente ùn riceva micca abbastanza ossigenu è ùn ri-inspirerà u diossidu di carbonu espiratu. Dunque, si deve fà attenzione à u monitoraghju in tempu reale è à a risoluzione puntuale di qualsiasi prublema chì si presenta.
Vantaghji di l'ossigenu cù maschere ordinarie
Micca irritante, per i pazienti chì respiranu per a bocca
Pò furnisce una cuncentrazione d'ossigenu inspiratu più costante
I cambiamenti in u schema respiratoriu ùn alteranu micca a cuncentrazione d'ossigenu inspiratu
Pò umidificà l'ossigenu, causendu poca irritazione à a mucosa nasale
U gasu à flussu altu pò prumove l'eliminazione di u diossidu di carbonu espiratu in a maschera, è ùn ci hè basicamente nisuna inalazione ripetuta di diossidu di carbonu.
Metudu di l'ossigenu cù maschera Venturi
A maschera Venturi usa u principiu di miscelazione à gettu per mischjà l'aria ambiente cù l'ossigenu. Aghjustendu a dimensione di u foru d'entrata d'ossigenu o d'aria, si produce un gas mischiatu di a FiO2 necessaria. U fondu di a maschera Venturi hà incastri di diversi culori, chì rapprisentanu diverse aperture.
NOTA: E maschere Venturi sò codificate per culore da u fabricatore, dunque hè necessaria una cura particulare per impostà currettamente a velocità di flussu d'ossigenu cum'è specificatu.
Metudu di cannula nasale à altu flussu
Furnisce ossigenu à un flussu superiore à 40L/min, superendu u flussu insufficiente d'ossigenu causatu da e cannule è e maschere nasali ordinarie per via di e limitazioni di u flussu. L'ossigenu hè riscaldatu è umidificatu per prevene u discomfort di u paziente è e ferite di fine annu. A cannula nasale à altu flussu produce una pressione positiva moderata à fine espirazione. Allevia l'atelettasia è aumenta a capacità residuale funzionale, migliorandu l'efficienza respiratoria è riducendu a necessità di intubazione endotracheale è ventilazione meccanica.
Passi operativi: prima, cunnette u tubu d'ossigenu à a pipeline d'ossigenu di l'uspidale, cunnette u tubu d'aria à a pipeline d'aria di l'uspidale, stabilisce a cuncentrazione d'ossigenu necessaria nantu à u miscelatore aria-ossigenu, è aghjustà a velocità di flussu nantu à u misuratore di flussu per cunvertisce u nasu à altu flussu. U catetere hè cunnessu à u circuitu di respirazione per assicurà un flussu d'aria adeguatu attraversu l'ostruzione nasale. Lasciate chì u gas si riscaldi è si umidifichi prima di cannulà u paziente, piazzendu u tappu nasale in a narice è fissendu a cannula (a punta ùn deve micca sigillà cumpletamente a narice).
Nota: Prima di utilizà una cannula nasale à flussu elevatu nantu à un paziente, deve esse stallata secondu l'istruzzioni di u fabricatore o sottu a guida di un prufessiunale.
Perchè aduprà l'umidificazione quandu si inala ossigenu?
L'ossigenu medicale hè ossigenu puru. U gasu hè seccu è ùn hà micca umidità. L'ossigenu seccu irriterà a mucosa di e vie respiratorie superiori di u paziente, causerà facilmente discomfort à u paziente, è ancu dannighjerà a mucosa. Dunque, per evità chì questu accada, hè necessariu aduprà una buttiglia di umidificazione quandu si dà ossigenu.
Chì acqua deve esse aghjunta à a buttiglia di umidificazione?
U liquidu di umidificazione deve esse acqua pura o acqua per iniezione, è pò esse pienu d'acqua bollita fredda o acqua distillata.
Quali pazienti anu bisognu di terapia d'ossigenu à longu andà?
Attualmente, e persone chì piglianu ossigenu à longu andà includenu soprattuttu pazienti cun ipossia cronica causata da insufficienza cardiopulmonare, cum'è i pazienti cun BPCO à mediu termine è terminale, fibrosi pulmonare interstiziale in stadiu terminale è insufficienza ventriculare sinistra cronica. L'anziani sò spessu e principali vittime di ste malatie.
Classificazione di u flussu d'ossigenu
Cuncentrazione d'ossigenu per inalazione d'ossigenu à bassu flussu 25-29%, 1-2L/min,adatta per i pazienti cun ipossia accumpagnata da ritenzione di diossidu di carbonu, cum'è a malatia pulmonare ostruttiva cronica, l'insufficienza respiratoria di tipu II, u cor pulmonale, l'edema pulmonare, i pazienti postoperatori, i pazienti cun shock, coma o malatia cerebrale, ecc.
Cuncentrazione d'inalazione d'ossigenu à flussu mediu 40-60%, 3-4L/min, adattatu per i pazienti cun ipossia è senza ritenzione di diossidu di carbonu
L'inalazione d'ossigenu à altu flussu hà una cuncentrazione d'ossigenu inalatu di più di 60% è più di 5L/minHè adattatu per i pazienti cun ipossia severa ma senza ritenzione di diossidu di carbonu. Cum'è arrestu respiratoriu è circulatoriu acutu, cardiopatia congenita cù shunt da diritta à manca, avvelenamentu da monossidu di carbonu, ecc.
Perchè avete bisognu d'ossigenu dopu a chirurgia?
L'anestesia è u dolore ponu facilmente causà restrizioni respiratorie in i pazienti è purtà à l'ipossia, dunque u paziente hà bisognu di riceve ossigenu per aumentà a pressione parziale è a saturazione di l'ossigenu in u sangue di u paziente, prumove a guarigione di e ferite di u paziente è prevene danni à u cervellu è à e cellule miocardiche. Allevia u dolore postoperatoriu di u paziente.
Perchè sceglie l'inalazione d'ossigenu à bassa concentrazione durante l'ossigenoterapia per i pazienti pulmonari cronici?
Siccomu a malatia pulmonare ostruttiva cronica hè un disordine persistente di a ventilazione pulmonare causatu da a limitazione di u flussu d'aria, i pazienti anu diversi gradi di ipossiemia è di ritenzione di diossidu di carbonu. Sicondu u principiu di furnimentu d'ossigenu "diossidu di carbonu di u paziente Quandu a pressione parziale di diossidu di carbonu aumenta, deve esse data inalazione d'ossigenu à bassa concentrazione; quandu a pressione parziale di diossidu di carbonu hè nurmale o ridutta, pò esse data inalazione d'ossigenu à alta concentrazione".
Perchè i pazienti cun traumu cerebrale sceglienu l'ossigenoterapia?
L'ossigenoterapia pò aiutà à migliurà l'effettu terapeuticu di i pazienti cun traumi cerebrali, prumove a ripresa di e funzioni neurologiche, migliurà l'edema di e cellule nervose è e reazioni infiammatorie, riduce i danni à e cellule nervose da sustanzi tossichi endogeni cum'è i radicali liberi di l'ossigenu, è accelerà a ripresa di u tissutu cerebrale dannighjatu.
Perchè hè l'avvelenamentu da l'ossigenu?
"Avvelenamentu" causatu da l'inalazione di un eccessu d'ossigenu al di là di i bisogni nurmali di u corpu
Sintomi di avvelenamentu da l'ossigenu
L'avvelenamentu da l'ossigenu si manifesta generalmente in u so impattu nantu à i pulmoni, cù sintomi cum'è edema pulmonariu, tosse è dolore di pettu; in segundu locu, pò ancu manifestassi cum'è discomfort oculare, cum'è deficit visivu o dolore oculare. In casi gravi, affetterà u sistema nervosu è purterà à disordini neurologichi. Inoltre, inalà un eccessu d'ossigenu pò ancu inibisce a respirazione, causà arrestu respiratoriu è esse periculosu per a vita.
Trattamentu di a tossicità di l'ossigenu
A prevenzione hè megliu cà a cura. Evitate a terapia d'ossigenu à longu andà è à alta concentrazione. Una volta chì si verifica, prima diminuite a concentrazione d'ossigenu. Hè necessaria una attenzione particulare: a cosa più impurtante hè di selezziunà è cuntrullà currettamente a concentrazione d'ossigenu.
L'inalazione frequente d'ossigenu causarà dipendenza?
Innò, l'ossigenu hè necessariu per chì u corpu umanu funziona in ogni mumentu. U scopu di inalà l'ossigenu hè di migliurà l'approvvigionamentu d'ossigenu di u corpu. Se a cundizione ipossica hè migliurata, pudete piantà d'inalà l'ossigenu è ùn ci serà più dipendenza.
Perchè l'inalazione d'ossigenu provoca atelectasia?
Quandu un paziente inala ossigenu à alta cuncentrazione, una grande quantità d'azotu in l'alveoli hè rimpiazzata. Una volta chì ci hè un'ostruzione bronchiale, l'ossigenu in l'alveoli à quale appartene serà rapidamente assorbitu da a circulazione pulmonare di u sangue, pruvucendu atelettasia per inalazione. Si manifesta da irritabilità, respirazione è battiti cardiaci. Accelerate, a pressione sanguigna aumenta, è dopu pudete truvà difficultà à respirà è coma.
Misure preventive: Fate respiri prufondi per impedisce chì e secrezioni blocchinu e vie aeree.
U tissutu fibrosu retrolentale prolifererà dopu l'inalazione d'ossigenu?
Questu effettu secundariu si vede solu in i neonati, è hè più cumunu in i neonati prematuri. Hè principalmente duvutu à a vasocostrizione retinica, a fibrosi retinica, è infine porta à a cecità irreversibile.
Misure preventive: Quandu i neonati utilizanu l'ossigenu, a cuncentrazione di l'ossigenu è u tempu di inalazione di l'ossigenu devenu esse cuntrullati.
Chì ghjè a depressione respiratoria?
Hè cumunu in i pazienti cun insufficienza respiratoria di tipu II. Siccomu a pressione parziale di u diossidu di carbonu hè stata à un livellu altu per un bellu pezzu, u centru respiratoriu hà persu a so sensibilità à u diossidu di carbonu. Questa hè una cundizione induve a regulazione di a respirazione hè principalmente mantenuta da a stimulazione di i chemorecettori periferichi per via di l'ipossia. Se questu accade, quandu i pazienti ricevenu ossigenu à alta concentrazione per inalà, l'effettu stimulante di l'ipossia nantu à a respirazione serà alleviatu, ciò chì aggraverà a depressione di u centru respiratoriu è ancu causerà arrestu respiratoriu.
Misure preventive: Date ossigenu cuntinuu à bassa cuncentrazione è à bassu flussu (flussu d'ossigenu 1-2 L/min) à i pazienti cun insufficienza respiratoria II per mantene una respirazione nurmale.
Perchè i pazienti gravemente malati anu bisognu di fà una pausa durante l'inalazione d'ossigenu à altu flussu?
Per quelli chì anu una cundizione critica è ipossia acuta, l'ossigenu à flussu altu pò esse amministratu à 4-6 L/min. Questa cuncentrazione d'ossigenu pò ghjunghje à 37-45%, ma u tempu ùn deve micca superà i 15-30 minuti. Se necessariu, adupratelu torna ogni 15-30 minuti.
Siccomu u centru respiratoriu di stu tipu di paziente hè menu sensibile à a stimulazione di a ritenzione di diossidu di carbonu in u corpu, si basa principalmente nantu à l'ossigenu ipossicu per stimulà i chemorecettori di u corpu aorticu è di u sinus carotideu per mantene a respirazione per mezu di riflessi. Sè u paziente riceve ossigenu à altu flussu, u statu ipossicu. Quandu hè liberatu, a stimulazione riflessa di a respirazione da u corpu aorticu è u sinus carotideu s'indebulisce o sparisce, ciò chì pò causà apnea è mette in periculu a vita.
Data di publicazione: 23 d'ottobre di u 2024